Sledování ochranných limitů pro započitatelné doplatky u částečně hrazených léků se od ledna 2025 změní. Při jejich překročení už peníze nebudou zpětně vracet zdravotní pojišťovny jako nyní. Pacienti budou v lékárně hradit započitatelné doplatky jen do výše ochranného limitu.
Započitatelné doplatky budou nově evidovány na on-line v systému eRecept a již při výdeji bude lékárník vědět, zda pacient dosáhl svého limitu. Pokud ano, pacient nebude započitatelný doplatek dále platit. Celkový doplatek bude rovnou snížen o započitatelný doplatek. Ale pacienti i nadále hradí nezapočitatelnou část doplatku, stejně jako cenu léků, které nemají úhradu z veřejného zdravotního pojištění.
Výši limitů pohlídá systém eRecept
Výše ochranných limitů započitatelných doplatků se nemění a bude se stále odvíjet od jednotlivých skupin pojištěnců. U osob starších 70 let a invalidních osob je to 500 korun, u dětí a seniorů nad 65 let 1000 korun a u ostatních dospělých 5000 korun.
V systému eRecept provozovaném Státním ústavem pro kontrolu léčiv se nově propojí informace z České správy sociálního zabezpečení, jednotlivých zdravotních pojišťoven a lékáren.
Změna v evidenci doplatků tak bude mít pozitivní dopad nejen na pacienty, ale i na zdravotní pojišťovny. Chystaná novinka zdravotním pojišťovnám sníží administrativní zátěž, protože nebudou muset zpětně vyúčtovávat zaplacené započitatelné doplatky pro všechny své pojištěnce. Systém se tím výrazně zjednoduší.
Někteří lidé ve druhém nebo třetím stupni invalidity nevyužívají nízkých ochranných limitů, protože netuší, že musí pojišťovně předložit potvrzení. Nově budou mít nejnižší limit automaticky, protože informace o invaliditě budou součástí systému eRecept.
